Нехирургическое лечение миомы матки. За и против…

Исследователи клиники Майо (США, штат Миннесота, Рочестер) опубликовали в New England Journal of Medicine обзор клинической практики, в которой рекомендуют минимально инвазивные альтернативы гистерэктомии.

Как известно, миома матки является распространенным заболеванием, которым страдают до 80% представительниц слабого пола в течение жизни. Сильная боль, частое мочеиспускание, запоры, вызванные давлением крупной миомы на мочевой пузырь и/или кишечник, анемия и др. – вот симптомы, которые влияют на качество жизни и фертильность. Миома матки является основной причиной удаления матки методом гистерэктомии.

Шеннон Лафлин-Томмазо, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог клиники Майо и соавтор опубликованной статьи, говорит, что «менее инвазивные методы лечения могут помочь женщинам быстрее восстановиться и быстрее вернуться к своей обычной деятельности. Кроме того, многие исследования показали, что сохранение матки и яичников полезно для здоровья».

Как показывает практика, удаление матки, даже при сохранении яичников, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии, тревоги и более высокой смертности. Эти риски выше у женщин, которым удалили матку в молодом возрасте.

Поэтому очень важно, чтобы пациентки, рассматривающие возможность гистерэктомии, получали полную консультацию о менее инвазивных методах лечения данного заболевания и рисках, связанных с операцией, поскольку для многих женщин с миомой существуют и другие, менее инвазивные варианты лечения.

Недавнее исследование показало, что почти 60% женщин, перенесших гистерэктомию по поводу миомы, в начале не получали другого лечения. Наличие альтернативных вариантов гистерэктомии позволяет женщинам дольше сохранять матку. Эти варианты включают медикаментозную терапию, гормональные рилизинг-ВМС, радиочастотную абляцию, сфокусированную ультразвуковую абляцию и эмболизацию маточных артерий.

Раннее выявление заболевания без сомнения является ключевым фактором. Когда миома обнаруживается на ранней стадии, она, как правило, меньше и менее обширна, а потому ее лечение на ранней стадии с медицинской точки зрения менее сложно. Диагностика миомы проста и проводится на ультразвуковом исследовании органов малого таза. Исследователи предполагают, что будущие исследования должны включать скрининг молодых женщин, особенно молодых женщин с семейной историей миомы, чтобы определить, снижает ли раннее лечение долгосрочные риски.

Гистерэктомия является наиболее распространенным методом лечения миомы матки на сегодняшний день по нескольким причинам. Во-первых, решение в ее пользу облегчает принятие решений для врача, не нужно определять, какие миомы следует лечить, а какие удалять. Во-вторых, гистерэктомия уменьшает количество растущих случаев непреднамеренного пропуска редкого рака, который растет в гладких мышцах матки, известного как лейомиосаркома. В-третьих, и это является основной причиной в пользу гистерэктомии, миома может рецидивировать примерно в 50% случаев в течение пяти лет после ее удаления, поэтому врач принимает решение не рисковать.

Тем не менее, исследователи отмечают, что не все новые миомы станут симптоматическими, особенно среди женщин, вступающих в менопаузу. Поэтому имеет смысл
использовать альтернативные методы лечения миомы.