Оральные контрацептивы и риск инсульта у молодых женщин

На Конференции Европейской организации по борьбе с инсультом (ESOC) 2025 (Хельсинки, Финляндия) было представлено новое исследование, подтверждающее, что использование комбинированных оральных контрацептивов (ОК) связано с трехкратным увеличением риска криптогенно-ишемического инсульта (КИС) у молодых женщин. Полученные данные дополняют растущее количество доказательств связи гормональной контрацепции с сосудистым риском у женщин репродуктивного возраста.

Криптогенный ишемический инсульт (инсульт без определенной причины) составляет до 40% всех ишемических инсультов у молодых людей. Несмотря на распространенность, вклад факторов риска, специфичных для пола, таких как использование контрацептивов, остается мало изученным. В то время как предыдущие исследования связывали комбинированные ОК с риском инсульта, это одно из немногих исследований, посвященных конкретно криптогенному инсульту у молодых женщин.

В данном исследовании «Поиск объяснений криптогенного инсульта у молодых» (SECRETO) приняли участие 268 женщин в возрасте 18–49 лет с КИС и 268 женщин того же возраста из контрольной группы без инсульта из 14 центров Европы. Большинство пользователей ОК в исследовании принимали препараты на основе этинилэстрадиола со средней дозой 20 мкг. Также регистрировались другие типы эстрогенов, такие как эстрадиола гемигидрат и эстрадиола валерат.

«Наши результаты подтверждают более ранние доказательства связи оральных контрацептивов с риском инсульта. Что особенно примечательно, так это то, что связь остается сильной даже с учетом других известных факторов риска, что говорит о том, что могут быть задействованы дополнительные механизмы — возможно, генетические или биологические», - говорит доктор Мине Сезгин, кафедра неврологии, Стамбульский университет, и ведущий автор исследования.

Ученые отмечают, что несмотря на важные первоначальные выводы, необходимы более крупные исследования, чтобы определить, несут ли определенные составы ОК различные уровни риска. Клиницистам необходимо проявлять осторожность при назначении комбинированных ОК женщинам с известными сосудистыми факторами риска или ишемическим инсультом в анамнезе.

В дальнейшем исследователи планируют изучить биологические и генетические механизмы, лежащие в основе наблюдаемой связи между комбинированным использованием ОК и повышенным риском инсульта, чтобы лучше понять, как гормональные контрацептивы могут независимо повышать риск инсульта. Эти знания могут помочь женщинам в выборе более персонализированных контрацептивов.