Ожидание перерезания пуповины повышает выживаемость недоношенных детей

В журнале Lancet опубликованы результаты интересного исследования по практике перерезания пуповины при преждевременных родах.

Когда ребенок рождается недоношенным, врачи часто перерезают пуповину и уносят младенца для немедленного медицинского вмешательства. Но новый метаанализ, собравший исходные данные из десятков рандомизированных контролируемых исследований с участием почти 10 000 недоношенных детей из нескольких стран, показывает, что не надо так быстро перерезать пуповину, доставляющую кислород и богатую антителами кровь к новорожденному.
Откладывание по времени перерезание пуповины снижает риск смерти недоношенных детей.

В сопутствующем исследовании ученые обнаружили, что выживаемость была наилучшей, когда врачи ждали не менее 2 минут, чтобы пережать пуповину — дольше, чем в настоящее время рекомендует большинство организаций общественного здравоохранения.
«Это убедительные выводы... чем дольше, тем лучше», — говорит Джессика Иллуцци, эксперт по акушерскому вмешательству в Йельской школе медицины. «Если вы перережете пуповину слишком быстро, их сердце будет пытаться качать кровь, и крови просто не хватит».

Немедленное пережатие пуповины стало обычным явлением только в 20-м веке, когда практика родовспоможения переместилась из дома в больницу. Однако за последние десять лет исследования все чаще показывают, что отсроченное пережатие пуповины может увеличить общий объем крови новорожденного, количество эритроцитов и запасы железа, а также облегчить переход к дыханию. Поэтому сейчас многие врачи откладывают пережатие пуповины.

Иногда возникают обстоятельства, требующие быстрого пережатия, например, когда у матери кровотечение или младенец нуждается в немедленной реанимации. Тем не менее, как отмечает Анна Лене Зайдлер, биостатистик из Университета Сиднея и ведущий автор данных исследований, большая часть медицинской помощи, такой как согревание и стимуляция младенцев, может быть оказана и с неповрежденным пуповиной. «Хотя современная медицина значительно улучшила жизнь недоношенных детей, в этом отношении старые методы всегда были лучшими», — говорит она.