Первое руководство по профилактике, диагностике и лечению бесплодия от ВОЗ

28 ноября в своем первом в истории глобальном руководстве по профилактике, диагностике и лечению бесплодия Всемирная организация здравоохранения призвала страны сделать уход за бесплодием более безопасным, справедливым и доступным для всех.

По оценкам специалистов, бесплодие затрагивает 1 из 6 человек репродуктивного возраста в какой-то момент их жизни. Во многих странах тесты и лечение бесплодия в основном финансируются из собственного кармана — что часто приводит к катастрофическим финансовым расходам. В некоторых случаях даже один курс экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может стоить вдвое больше среднего годового дохода семьи. Бесплодие, определяемое несостоянием беременности после 12 месяцев и более регулярного незащищённого полового акта, может вызывать значительные страдания и финансовые трудности, влияя на психическое и психосоциальное благополучие людей.

«Бесплодие — одна из самых недооценённых проблем общественного здравоохранения нашего времени и серьёзная проблема равенства во всём мире. Миллионы людей проходят этот путь в одиночку — лишённые ухода, вынуждены выбирать более дешёвые, но непроверенные методы лечения или вынуждены выбирать между надеждой на зачатие детей и финансовой стабильностью. Мы призываем больше стран адаптировать это руководство, давая большему числу людей возможность получить доступную, уважительной и научно обоснованной медицинской помощи»,- говорит Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор ВОЗ.

Руководство включает 40 рекомендаций, направленных на усиление профилактики, диагностики и лечения бесплодия. Оно продвигает экономичные варианты на каждом этапе, одновременно выступая за интеграцию ухода за репродуктивностью в национальные стратегии, услуги и финансирование здравоохранения.

Документ содержит рекомендации по шагам эффективного клинического лечения бесплодия. Специалисты подчеркивают необходимость борьбы с ведущими факторами риска бесплодия, включая нелеченные инфекции, передающиеся половым путем, и употребление табака. Вмешательства в образ жизни — такие как здоровое питание, физическая активность и отказ от табака — рекомендуются как людям, так и парам, планирующим или пытающимся забеременеть. Раннее информирование людей о фертильности и бесплодии может помочь им составить репродуктивные планы.

Руководство описывает клинические пути диагностики распространённых биологических причин мужского и женского бесплодия. Учитывая результаты клинических тестов, а также предпочтения пациентов, документ предоставляет рекомендации по постепенному развитию вариантов лечения — от более простых методов ведения — когда клиницисты сначала дают рекомендации по фертильным периодам и стимулированию фертильности без активного лечения — до более сложных методов лечения, таких как внутриутробная инсеминация или ЭКО.

Осознавая эмоциональные последствия бесплодия, которые могут привести к депрессии, тревоге и чувству социальной изоляции, рекомендации подчеркивают необходимость обеспечения постоянного доступа к психосоциальной поддержке для всех пострадавших.

ВОЗ призывает страны адаптировать рекомендации к своим локальным условиям и отслеживать прогресс. Успешная реализация потребует сотрудничества между министерствами здравоохранения, медицинскими профессиональными обществами, гражданским обществом и группами пациентов.

Реализация также должна соответствовать комплексным, основанным на правах подходам к сексуальному и репродуктивному здоровью — включая уход за бесплодием — которые на протяжении всей жизни дают людям возможность принимать обоснованные, индивидуальные решения о том, стоит ли и когда заводить детей.

«Профилактика и лечение бесплодия должны основываться на гендерном равенстве и репродуктивных правах», — заявила доктор Паскаль Аллоти, директор департамента ВОЗ по вопросам сексуального, репродуктивного, материнского, детского и подросткового здоровья и старения, а также Специальной программы ООН по человеческому воспроизводству (HRP). «Предоставление людям возможности принимать осознанный выбор относительно своей репродуктивной жизни — это жизненно важный вопрос здоровья и вопрос социальной справедливости.»

Хотя руководство является всеобъемлющим, оно признаёт текущие пробелы в доказательствах, а также направления для будущих исследований и дополнительных рекомендаций.