Таблетки ЗГТ и повышенный риск сердечных заболеваний и образования тромбов

Новое исследование, опубликованное в Швеции, посвящено вопросам связи современной менопаузальной гормональной терапии и риском сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от способа введения и комбинации гормонов.

Некоторые предыдущие исследования показали связь между менопаузальной гормональной терапией и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, но информация о рисках, связанных с различными видами терапии в период менопаузального перехода, до сих отсутствовала.

Выводы ученых были основаны на данных 138 смоделированных исследований (обсервационные исследования, имитирующие клинические испытания) с участием 919 614 здоровых женщин в Швеции в возрасте 50-58 лет в период с 2007 по 2020 годы. Женщины, включенные в данное исследование, не использовали гормональную терапию (ГТ) в предыдущие два года. Также были исключены женщины с сердечными заболеваниями, инсультом, суженными артериями или раком, которые перенесли операцию по удалению яичников, гистерэктомию или стерилизацию.

Используя ежемесячные записи о назначениях, женщины были распределены в одну из восьми групп ГТ в период менопаузы: пероральная комбинированная ГТ непрерывного действия, пероральная комбинированная ГТ последовательного действия, пероральные эстрогены без контрацепции, пероральные эстрогены с местным прогестином, тиболон, трансдермальная комбинированная ГТ, трансдермальные эстрогены без контрацепции или без ГТ в период менопаузы.

Затем были использованы больничные записи для отслеживания сердечно-сосудистых заболеваний в течение 2-х лет, а также были приняты во внимание другие потенциально влияющие факторы, такие как возраст, уровень образования, регион проживания, высокое кровяное давление и диабет. В течение этого периода мониторинга было зарегистрировано 24 089 сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин, участвовавших в исследовании.

По сравнению с отказом от начала менопаузальной ГТ, начало пероральной комбинированной непрерывной терапии или тиболона было связано с повышенным риском ишемической болезни сердца, что составляло примерно 11 новых случаев ишемической болезни сердца на 1000 женщин.

Тиболон также был связан с повышенным риском инсульта и сердечного приступа, но не с образованием тромбов.

Повышенный риск образования тромбов был обнаружен при пероральной комбинированной ГТ непрерывного действия, пероральной комбинированной ГТ последовательного действия, при приеме пероральных эстрогенов без контрацепции и при трансдермальной комбинированной ГТ .

Не было обнаружено повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний при трансдермальном лечении, которое включает в себя кожные пластыри, гели и кремы.

Специалисты указывают нам о разнообразном влиянии комбинаций гормонов и методов их введения в организм на риск сердечно-сосудистых заболеваний. Также авторы исследования уделяют внимание ограничениям, которые могли бы повлиять на результаты, такие как: отсутствие данных о менопаузальном статусе, курение или индекс массы тела.

Работа не останавливается. Будущие исследования должны изучить влияние других потенциальных факторов на риск сердечно-сосудистых заболеваний.